Petunjuk Download : Buka File yang akan di Download, klik SIGN IN, masukkan email gmail anda

FORMULIR PERMOHONAN

PENGURUS MAKAM GIRILOYO
KELURAHAN NGALIYAN
KECAMATAN NGALIYAN
SEMARANG
Sekretariat. Jl. Wismasari Raya No. 5a RT.01/RW. I Ngaliyan Sermarang
==================================================================================  
FORMULIR PERMOHONAN PEMAKAMAN
DI  MAKAM GIRILOYO NGALIYAN

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :


N A M A/U M U R
A l a m a t

:
:
:
........................................................................................................
........................................................................................................
RT. ........... /RW.............   Kelurahan...............................................

Bersama ini mengajukan permohonan pemakaman di makam Giriloyo Ngaliyan untuk :



N A M A/U M U R
A l a m a t

Agama yg meninggal dunia
Hubungan Keluarga
Lokasi makam yg diminta
:
:
:
:
:
:
........................................................................................................
........................................................................................................
RT. ........... /RW...............Kelurahan................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
Makam Ngaliyan/Makam Tanjungsari

Demikian agar menjadikan maklum dan terima kasih atas bantuannya.

                                                                                                                Semarang     ..................................................



Menyetujui
PENGURUS PPMG

KETUA RW.........
Mengetahui


KETUA RT..........
Pemohon







....................................






...........................







............................






.................................



Catatan :
1. Dilampiri foto copy KK  dari pemohon/ybs
2. Tanda tangan RT/RW lengkap dengan cap RT/RW
3. Disetujui Pengurus PPMG  stlh  kewajiban ybs terpenuhi
No. Tlp. Pengurus Makam Giriloyo Ngaliyan
Ketua : 08122. 88888. 54
Wkl Ketua : 0813. 917. 65543
Sekretaris : 0878. 328. 08686
Bendahara : 024.762. 2284
Juru Kunci Makam : 0858. 661. 28910